介入手术“超级眼”——IVUS上线

2020-04-20 09:32来源:南昌三三四医院

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  近日,南昌大学附属三三四医院心血管科团队成功应用血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)指导,为一危重冠心病患者进行经皮冠脉内支架植入手术(PCI)。患者目前生命情况平稳,成功从“死神”手中逃离。

  

 

  年近7旬的陈大爷患有多年冠心病和吸烟史,一年前曾接受了支架植入的手术。但一月前,陈大爷双下肢出现水肿,家人赶紧带着他找到南昌大学附属三三四医院心血管科主任黄义明。医务人员诊查后,结果令人大为惊讶:冠脉造影提示陈大爷“左主干开口及末端50%狭窄,前降支弥散性狭窄,钙化明显,近中段90%狭窄”,情况十分凶险,需要立即实施手术,否则后果不堪设想。

  

 

  术前,患者情况堪忧

  陈大爷病情凶险,需要尽早实施血运重建术。但陈大爷的血管解剖结构复杂,单凭造影图像很难选择支架尺寸大小,且术后支架如果贴壁不良,容易导致支架内再狭窄,给患者带来将是灾难性的结果。所以在黄义明主任的带领下,他们第一时间便想到了有冠脉内“超级眼”之称的IVUS,经过缜密分析及评估患者病情后,建议在IVUS指导下行前降支PCI手术。

  

 

  

 

  术后效果良好

  此次手术历时数小时,穿刺股动脉后,由黄主任带领的团队完成冠脉造影术,并应用IVUS评估血管病变,根据IVUS评价血管直径、病变长度、狭窄程度,选择合适支架行PCI术。最后通过IVUS评价植入后的支架最大横截面积,结果显示支架膨胀良好,完全覆盖病变。

  

 

  据了解,血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS) 是无创性超声技术和有创性导管技术相结合的一种新的诊断方法。IVUS相比冠脉造影的突出优势即能更清晰呈现局部血管壁的信息,实时完成定性或定量评估。

  

 

  IVUS技术可准确评价参考血管直径、病变长度、狭窄程度、斑块负荷及管腔直径;提供冠脉血管壁结构、病变钙化特点、斑块破裂、夹层、支架贴壁、病变覆盖程度和周围解剖结构等信息;有助确定支架类型/型号、最佳释放位置和适宜的斑块去除方式;支架植入后可获取最大支架横截面积,评估支架膨胀情况,是否完全覆盖病变,识别、诊断和指导处理并发症。对于左主干病变、长病变、开口病变、CTO等复杂病变,IVUS可以提高介入治疗成功率,且极大减少了支架内血栓形成及再狭窄的风险,为患者带来更安全,更精准的治疗。

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