南昌三三四医院:280斤大叔险些因“胖”断气!

2019-12-18 11:37来源:南昌三三四医院

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  “胖人有福”很多人会因为身材的圆润引以为豪。但要是过于肥胖带来的可能是灾难。66岁的应大叔就因为自己的体重引发呼吸衰竭,进而肾衰、心衰一起找上门,甚至一只脚已踏入了“鬼门关”。南大附属三三四医院呼吸内科党主任接诊后发现,应大叔情况远比想象棘手。

  案例回放:

  应大叔本身体重就高达280斤,平时走路都呼哧带喘。前一阵子他咳嗽咳痰,在家休息了好几天症状丝毫没有缓解。一日他突发呼吸急促,家人见他面部紫绀,连忙拨打了急救电话。南大附属三三四医院急诊科医护人员接诊后,因为应大叔的体重,与保安合力才将他从救护车上抬下。急诊行血气分析提示,应大叔为“Ⅱ型呼吸衰竭”,紧急转入呼吸科进一步治疗。

  呼吸科党瑞志主任惊讶的发现,在吸氧饱浓度为57%的情况下,患者氧分压仅有41.6mmhg,这几乎是濒临病危。同时,患者的呼吸衰竭症状合并心衰、肾衰,综合考虑后,紧急协同心内科、肾内科、内分泌科、ICU等医护人员联合会诊。

  很快,会诊意见显示,患者除有糖尿病和腔隙性脑梗的既往史外,确诊症状为阻塞性呼吸暂停低通气综合征,还伴有肺部感染、冠心病,呼吸衰竭、心衰、肾衰等症。因病情严重,改善患者肾衰症状也成了当务之急。但应病情特殊,患者生命体征不稳,普通血透不耐受,医护人员对应大叔下了“病危通知书”,家属们得知消息后甚至有了为应大叔筹备后事的打算。

  据家属反映,应大叔曾因为肥胖而气急,先后三次都被送入了ICU病房,当时医生就考虑他肥胖,存在“呼吸睡眠暂停综合症”。“事实上,针对呼吸暂停综合征的情况我们接诊了很多类似患者。”但只要有一丝希望,医护人员都将全力医治。党主任决定为应大叔综合考虑一套适合他情况的救治办法。首先,上无创呼吸机加强通气改善呼吸现状,同时予以抗感染治疗。再进一步进行利尿,改善心功能、肾功能等,进行综合治疗。鉴于他的体重,医护人员为其护理操作也是颇为费心。慢慢的,应大叔病情开始有了好转。

  十几天过去了,在医生的奋力救治下,应大叔捡回了一条命,他说到:“因为肥胖造成呼吸衰竭,我已经在鬼门关走了三回了,太痛苦了!出院之后一定要减下这“致命”的脂肪。”

  “肥胖的患者往往因为肥胖,呼吸过负荷,中枢呼吸驱动力减弱,合并睡眠呼吸暂停综合征,出现肺泡低通气,我们称做肥胖低通气综合征,这样的患者一旦发生呼吸道的感染,容易出现胸闷,呼吸困难,严重的甚至可能昏迷”。

  党主任介绍,就阻塞性呼吸暂停低通气综合征来说,肥胖是个很大诱因。这一病症可能导致全身各个系统受累,如糖尿病、高血压、冠心病、心衰等等。他建议对于肥胖一定要管住嘴、迈开腿,重度肥胖的患者可能需要健康管理,从体重管理开始!

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